건강검진에서 대장내시경을 하는 도중 용종 제거를 했는데, D126 코드로 기재되었다면 실비보험 청구가 가능할까요? 또한 실비보험 말고 다른 건강보험도 청구할 수 있을까요?
저희 엄마가 대장내시경 검사 후 용종을 제거했을 때 어떤 보험금을 청구하고 수령했는지 후기를 남겨보도록 하겠습니다.
대장내시경 용종 제거 비용
위내시경이든 대장내시경이든 건강검진 중에 수면으로 진행하는 경우 용종이 발견되면 바로 제거하고 추후에 비용이 청구됩니다. 저희 엄마의 경우 대장에서 용종이 1개 발견되어 바로 제거했고, 제거 수술 비용이 검진비와는 별도로 7만원 청구되었습니다.
대장용종 질병코드 D126
보험금 청구를 위해 추후에 검진센터에 진단서를 요청하여 발급받았는데 질병코드가 ‘D126’으로 기재되어있었습니다. 대장 용종을 제거한 경우 K635라는 질병코드가 기재되는 경우도 있는 것 같습니다. 각 질병코드에 대해 자세히 알고 싶은 분들은 아래 링크를 통해 검색해볼 수 있습니다.
건강검진 대장내시경 용종보험
경우에 따라 다를 수 있지만 대장내시경을 받다가 용종을 제거하게되면 보험 청구 대상이 됩니다. 용종을 절제술로 제거하여 비용을 지불한 경우 실비 보험을 청구하여 수령할 수 있고, 다른 건강보험에 수술비 특약이 있다면 수술비도 청구할 수 있습니다.
1) 대장용종 실비보험
대장용종을 제거한 경우 보통 1개당 7~10만원 정도 비용이 든다고 하는데요, 검진센터나 병원에서 비용을 미리 결제한 후 진단서 등을 받아서 가입된 보험사에 실비보험을 청구하면 됩니다.
✏️ 대장용종 제거 실비보험 청구 서류
– 진료비 영수증
– 진료비 세부산정 내역서
– 진단서 or 진료확인서(질병분류코드가 기입된 서류)
*진단서의 경우 약 1만원 정도의 비용이 들기때문에 실비만 청구할 경우라면 진단서를 대체할 수 있는 서류를 알아보는게 좋습니다.
2) 대장용종 수술비 보험
대장내시경 검진 중 용종 제거를 한 경우 수술에 해당하므로 건강보험에 수술비 특약이 있다면 보상받을 수 있습니다. 저희 엄마는 보험 2군데에 수술비 특약이 보험되어 있어서 총 50만원 정도의 수술비를 돌려받을 수 있었습니다.
수술비로 든 비용에 비해 생각보다 큰 보험금이 나와서 놀랐습니다. 용종제거술을 받게된다면 귀찮다고 그냥 넘기지 마시고 혹시라도 가입한 보험에 수술비 특약이 있는지 살펴보시는 걸 추천드립니다.
✏️ 대장용종 제거 수술비 청구 서류
– 진료비 영수증
– 진료비 세부산정 내역서
– 진단서 or 진료확인서(질병분류코드가 기입된 서류)
용종제거 후 보험 가입
지금까지 대장내시경 검사 중 용종 제거시 받을 수 있는 보험금에 대해 알아보았습니다. 인터넷 등에서 용종 제거를 한 후 보험에 가입해도 보상을 받을 수 있냐는 질문을 본 적이 있는데 보험은 수술을 받거나 진단을 받기 전에 가입되어있어야 효력이 발휘되니 참고해야 합니다.
또한 대부분의 보험에서 가입 후 1년이나 반년 동안은 일정 비율 정도의 보험금만 받을 수 있기때문에 보험은 아프거나 치료를 받기 전에 미리 들어두는게 좋습니다.
대장내시경 잘 준비하는 방법
사실 대장내시경을 받는 건 꽤 피곤한 일입니다. 막상 내시경은 수면내시경으로 진행되는 경우가 많기때문에 검사 자체는 어렵지않지만 준비하는 과정이 어렵기때문에 많이들 꺼려하거나 미루게 되는데요, 수면 대장내시경을 받기 전에 검진센터에서 알려주는 방법대로 잘 준비하면 그리 어렵지않게 검사를 받을 수 있습니다.
✏️ 대장내시경 검사전
- 식단 조절 : 검사 3일전부터는 섬유질이 많은 음식(김치류, 나물, 씨있는 과일 등)은 피하고, 흰쌀밥, 흰죽, 달걀, 생선 등 부드러운 음식을 섭취해줍니다. 검사 하루전에는 흰죽이나 미음만 먹는게 좋고, 검사 당일에는 금식해야 합니다.
- 장청소약 복용 : 가장 많은 분들이 힘들어하는 부분입니다. 정해진 용량의 장청소액을 모두 섭취하고 물도 충분히 마셔줍니다. 약 복융 중 구토감이나 불편한 느낌이 들때면 레몬 조각을 섭취하거나 사탕을 먹으면 조금 더 수월합니다.
- 약물 조정 : 평소 혈압약이나 당뇨약 등 지병으로 인한 약을 복용중이라면 의사와 상담하여 복용 중단 여부를 결정합니다.
- 금주 및 소식 : 검사 3일전부터는 음주를 피하고 과식을 하지않아야 하며 충분한 휴식을 취해줍니다.
✏️ 대장내시경 검사 당일
검사 당일은 금식을 유지하고 검사 직전까지 물, 껌, 담배도 섭취하지 않습니다. 또한 수면 내시경을 진행한 경우 약기운이 남아있을 수 있으므로 검사 후 당일 운전은 삼가야 합니다.
✏️ 대장내시경 검사 후 관리
대장 내시경 검사를 마친 후 30분~1시간 정도는 휴식을 취해주는게 좋고 미음이나 부드러운 음식을 섭취합니다. 자극적인 음식이나 술, 담배 등은 피해야 합니다. 혹시 검사 후 복부에 통증이 있거나 불편함이 있는지 관찰하고 지속되면 병원에 연락하여 바로 상담 받는게 좋습니다.
✏️ 대장내시경 검사 팁
장청소를 하거나 여러 준비를 하는게 고통스러울 수 있으나 너무 걱정을 많이 하기보다는 긍정적인 마음을 유지하는게 좋고, 되도록이면 보호자와 함께 검진센터나 병원을 방문하는 걸 추천합니다. 또한 혹시 모를 상황을 대비하여 여벌의 속옷이나 하의를 준비하면 민망한 상황을 방지할 수 있습니다.